Exames da próstata: o que mostra cada um, a ordem e preços em Portugal

Cada exame da próstata responde a uma pergunta diferente, e só a biópsia fecha um diagnóstico. A tabela junta o que cada um mostra, onde se faz em Portugal e o preço confirmado, com a data.

Fontes dos preços: SNS, fim das taxas moderadoras; CUF, preçário 2026; X-Clinic, ecografia transretal; NRD, ressonância da próstata; X-Clinic, cistoscopia.

Os preços do privado variam por clínica e mudam ao longo do ano. Antes de marcar, convém confirmar o valor e o que inclui.

A ordem da EAU existe para poupar exames invasivos a quem não precisa deles. A versão em vigor da diretriz, consultada a 24.09.2026, segue estes passos (EAU, avaliação diagnóstica):

1. PSA e toque retal. São o ponto de partida. O toque retal não se usa como rastreio isolado em homens sem sintomas.
2. Repetir o PSA. Com PSA entre 3 e 10 ng/mL e sem sintomas, a primeira ação é repetir a análise ao fim de 4 semanas, sem ejaculação, sem manipulações e sem infeção. Se normalizar, reavalia-se ao fim de 1 ano.
3. Ressonância magnética multiparamétrica. Com suspeita que se mantém, a ressonância decide quem precisa de biópsia e onde colher. PI-RADS 3 a 5 conta como suspeito, e em PI-RADS 3 a densidade de PSA ajuda a decidir.
4. Biópsia. Com lesão suspeita na ressonância. Com ressonância sem lesão, a EAU dispensa a biópsia quando a densidade de PSA é inferior a 0,20 e não há história familiar. A EAU prefere a via transperineal.

Os sintomas urinários seguem outro caminho. O questionário IPSS, a urofluxometria, o resíduo pós-miccional e a ecografia estudam o funcionamento da bexiga e da próstata. São exames de obstrução, não de risco oncológico (EAU, sintomas urinários masculinos).

A análise de PSA mede no sangue uma proteína produzida pela próstata. Não exige jejum. Exige 48 horas sem ejaculação, 24 a 48 horas sem bicicleta de longa distância e nenhuma infeção urinária ativa. Segundo a EAU, o toque retal não altera o valor; o laboratório Germano de Sousa pede na mesma 3 semanas depois de toque retal, biópsia ou ecografia transretal (Germano de Sousa).

A finasterida e a dutasterida baixam o PSA em cerca de 50% ao fim de 6 meses, e o valor medido tem de ser duplicado (Infarmed). O mesmo comprimido, em dose mais baixa, também se usa contra a queda de cabelo. Os valores por idade, a regra da DGS para cada resultado e a fração livre estão em PSA: valores normais e norma da DGS.

No toque retal, o médico palpa a face posterior da próstata através da parede do reto. Avalia tamanho, consistência, contornos, simetria e nódulos. Demora poucos segundos e costuma causar pressão, não dor. Uma zona dura pode levantar suspeita mesmo com PSA normal.

Sozinho, o toque retal falha muito: numa meta-análise de 7 estudos e 9 241 doentes em cuidados primários, teve sensibilidade de 51% e especificidade de 59% para cancro (Naji L et al., 2018). Por isso entra junto com o PSA. Posições, preparação e o que o médico procura estão em toque retal: como é feito.

A ecografia suprapúbica faz-se pela barriga, com bexiga cheia: a instrução típica é beber 1 a 1,5 litros de água cerca de 1 hora antes e não urinar. Mede o volume e o resíduo pós-miccional. A transretal usa uma sonda fina no reto, com microclister de limpeza antes, e vê melhor os nódulos (Clinia; Saúde Bem-Estar).

O volume medido serve para calcular a densidade de PSA, o PSA a dividir pelo volume. Na escala da EAU, menos de 0,09 ng/mL/cc corresponde a 4% de cancro clinicamente significativo, e com mais de 0,15–0,20, mesmo com ressonância sem lesão suspeita, o risco chega a 27–40%. Como se prepara cada uma e como se lê o relatório está em ecografia prostática: preparação e relatório.

A urofluxometria mede a força do jato de urina. O número principal é o Qmax, o fluxo máximo em mililitros por segundo. O resíduo pós-miccional (RPM) é a urina que fica na bexiga depois de urinar, medida por ecografia. Nenhum dos dois deteta cancro da próstata.

A EAU avisa que nenhum corte isolado confirma obstrução (EAU, sintomas urinários masculinos):

Estes exames fazem sentido quando a queixa é o jato fraco ou as idas frequentes à casa de banho. O percurso dessas queixas está em idas frequentes à casa de banho.

A ressonância magnética multiparamétrica mostra se há lesões suspeitas na próstata e onde estão, numa escala PI-RADS de 1 a 5. A EAU pede-a antes da biópsia, por duas razões: poupa a biópsia a quem não precisa e guia a agulha. Uma biópsia feita antes deixa hemorragias que falseiam a imagem durante semanas.

Na clínica NRD, em Lisboa, o exame dura 30 a 40 minutos, usa contraste de gadolínio na veia e pede cerca de 3 horas de jejum por causa do contraste (NRD). Não há dados públicos que confirmem o acesso à ressonância antes da biópsia em todos os hospitais do SNS.

A biópsia da próstata é a colheita de fragmentos da glândula com agulha, para análise ao microscópio. Indica-se com lesão suspeita na ressonância; com ressonância sem lesão, só se a suspeita se mantiver, por exemplo com densidade de PSA de 0,20 ou mais ou história familiar. A EAU 2025 prefere a via transperineal: numa meta-análise de 1 596 doentes, teve infeção em 2,72% contra 6,08% na transretal; sangue na urina e retenção urinária surgem em proporções semelhantes nas duas vias (EAU, Prostate Cancer 2025).

No protocolo transretal do Serviço de Urologia de Coimbra, o procedimento dura cerca de 15 minutos com anestesia local e o resultado sai em 2 a 3 semanas (CHUC). Preparação, riscos e o que quer dizer o grau ISUP estão em biópsia da próstata.

A cistoscopia é a observação da uretra e da bexiga por dentro, com um instrumento fino introduzido pela uretra. Não é um exame de rotina da próstata. Usa-se sobretudo na investigação de sangue na urina: a diretriz AUA/SUFU, revista em 2025, indica cistoscopia nos casos de microhematúria de risco intermédio e alto, que incluem os homens com 60 anos ou mais (AUA, microhematúria).

Na X-Clinic, em Lisboa, a cistoscopia particular custa 470 € (X-Clinic). O percurso completo do sangue na urina está em hematúria: causas e exames.

O IPSS (International Prostate Symptom Score) são sete perguntas sobre sintomas urinários do último mês, mais uma sobre qualidade de vida que não entra na soma. O total vai de 0 a 35 pontos: 0 a 7 são sintomas ligeiros, 8 a 19 moderados e 20 a 35 graves (IPSS em português, CHUC).

As sete perguntas tratam de esvaziamento incompleto, urinar de novo em menos de 2 horas, jato que para e recomeça, dificuldade em aguentar, jato fraco, esforço para começar e levantar-se de noite. Levar a pontuação feita em casa poupa tempo na consulta e dá um número para comparar mais tarde.

No SNS, quem pede as análises é o médico de família, no centro de saúde: pede as análises e os exames de imagem (MCDT) e faz a referenciação para Urologia quando é caso disso. Os exames pedidos assim não pagam taxa moderadora desde 1 de junho de 2022 (Decreto-Lei n.º 37/2022). Desde 1 de janeiro de 2024 os centros de saúde e hospitais estão organizados em 39 Unidades Locais de Saúde (ULS) (Decreto-Lei n.º 102/2023).

Para a primeira consulta no hospital, os TMRG dão 30 dias ao pedido muito prioritário, 60 ao prioritário e 120 ao normal (ERS, TMRG). No 2.º semestre de 2025, 51,4% das primeiras consultas hospitalares ultrapassaram o prazo (ERS, maio de 2026). Desde janeiro de 2026 a referenciação passa pelo SI-SINACC (Decreto-Lei n.º 12/2026), e o estado do pedido vê-se no Portal SNS 24 ou na aplicação (ACSS).

Fontes: CUF; Doctoralia, Hospital Lusíadas; ADSE; UMED Clinic.

O que faz um urologista e quando se justifica ir a um está em o urologista e quando ir a um. O passo a passo da marcação, o que levar e o que esperar da primeira consulta estão reunidos em marcar consulta de urologia no SNS ou no privado. A consulta privada não tira o doente da lista do SNS: as duas vias podem correr em paralelo.

Este guia é o mapa dos exames da próstata em Portugal: o que cada um mede, a ordem da EAU, a preparação, onde se faz e quanto custa, com a data de cada preço. Serve para chegar à consulta a saber qual é o passo seguinte.

Não diz que exames fazer num caso concreto nem lê resultados. Também não publicamos uma lista de «exames a pedir por precaução». A EAU desaconselha o toque retal como rastreio isolado, e a biópsia tem riscos próprios: a ressonância existe para decidir quem precisa dela. Na consulta, o útil é levar a pontuação IPSS, as análises anteriores e a lista da medicação.